5 programmes Medicaid d’État qui favorisent l’équité en matière de santé

Les programmes Medicaid sont devenus des incubateurs d’innovation en matière d’équité en santé et de prise en compte des déterminants sociaux de la santé.

Sous la direction du gouvernement fédéral, les États élargissent l’accès aux services de santé maternelle et aux essais cliniques, par exemple. Vingt-sept États ont étendu la couverture post-partum jusqu’à 12 mois grâce à des incitations financières offertes en vertu de l’American Rescue Plan Act de 2021. Les programmes Medicaid du Maryland, du Michigan, du Rhode Island et du district de Columbia ont également étendu la couverture des services de doula pendant la période prénatale, le travail et les périodes post-partum.

De nouvelles exigences fédérales ont également poussé les agences Medicaid à commencer à couvrir les coûts liés aux soins dans les essais cliniques. La couverture garantie devrait connecter davantage de personnes à faible revenu aux nouveaux traitements et technologies et accélérer les délais de recherche.

Les États ont également lancé des initiatives autour de la crise de la santé mentale, de l’épidémie d’opioïdes, de l’itinérance et de la pauvreté, et poussent des plans de soins gérés pour réduire les disparités en matière de santé en connectant les membres aux ressources communautaires. Voici cinq États mettant en œuvre de nouvelles initiatives Medicaid qui promeuvent l’équité en matière de santé :

Oregon: L’État de Beaver a été le premier à obtenir l’approbation des Centers for Medicare et Medicaid Services pour couvrir les services mobiles d’intervention en cas de crise par le biais du plan de santé de l’Oregon, son programme Medicaid. À partir de janvier, les services de stabilisation seront largement déployés pour aider les enfants, les jeunes adultes et leurs familles en proie à des crises de santé comportementale, selon l’État. Les unités de mobilisation sont calquées sur le programme Crisis Assistance Helping Out On The Streets (CAHOOTS) lancé à Eugene, Oregon, il y a cinq ans et seront connectés aux lignes d’assistance téléphonique d’urgence nationales, dont le 988, qui a fait ses débuts cette année pour faire face aux urgences de santé mentale.

Caroline du Nord: Son programme Medicaid a lancé un programme pilote de 650 millions de dollars sur cinq ans pour étudier l’impact de la fourniture de logement, de nourriture, de transport et d’autres soutiens sociaux aux bénéficiaires dans le besoin. Le programme a étendu ces services à 33 comtés de l’État de Tar Heel cette année, offrant des avantages allant jusqu’à 1 250 $ par mois en aide au logement, en finançant des interventions contre la violence, des services de livraison de repas et une indemnité de transport. L’initiative comprend également une équipe de gestionnaires de soins qui coordonnent les soins primaires, la santé mentale et les besoins non médicaux parmi les inscrits à haut risque.

Ohio: Medicaid a créé un programme de soins gérés pour les enfants ayant des besoins de santé comportementaux complexes appelé Ohio Resilience through Integrated Systems and Excellence. OhioRISE, comme on l’appelle, coordonne les services entre les écoles, les fournisseurs, les assureurs maladie et les organisations communautaires pour les enfants et les adultes de moins de 20 ans qui ont besoin de soins de santé comportementaux importants. Le programme offre un traitement intensif à domicile, l’accès à des établissements résidentiels et des services mobiles d’intervention et de stabilisation. Ohio Medicaid cherche également à empêcher que des enfants ne soient transférés à la garde de l’État parce que leurs conditions n’ont pas été traitées.

Californie: La première vague de réformes de l’ambitieux plan quinquennal du Golden State visant à transformer Medi-Cal a commencé en 2022. L’État remboursera les services qui améliorent l’accès des populations mal desservies et complètent les soins cliniques avec des services non médicaux tels que le logement, la nutrition et soutien par les pairs. Les services lancés cette année comprennent la gestion améliorée des soins, les soins dentaires et le soutien à la santé comportementale. Medi-Cal modifie également son système de paiement pour inclure des fonctionnalités telles que la mise en place d’incitations à la performance supplémentaires et la catégorisation des soins de santé communautaires en tant que soins préventifs remboursés.

Arizona: Le programme Medicaid de l’État, appelé Arizona Health Care Cost Containment System, a obtenu l’approbation fédérale pour un effort visant à réduire le sans-abrisme. L’Arizona ciblera les personnes atteintes de maladie mentale, qui sont enceintes, qui ont un problème de santé chronique ou qui sortent de milieux institutionnels tels que des prisons ou des établissements psychiatriques. L’État prévoit de fournir une aide financière pour le loyer, les coûts des services publics, les dépôts de logement et d’autres services aux inscrits à faible revenu. Arizona Medicaid coordonne également les soins préventifs, les services de santé mentale, les interventions en matière de toxicomanie et d’autres soutiens sociaux pour les bénéficiaires éligibles.