Les hôpitaux doivent commencer à utiliser la technologie de perfusion intraveineuse (IV) « intelligente » à son plein potentiel s’ils veulent prévenir les erreurs médicamenteuses dangereuses, ont découvert des chercheurs de l’Université de Manchester.
Les marins de l’US Navy apprennent à programmer une pompe à médicaments pendant la formation de l’unité de soins intensifs. Photo du Corps des Marines des États-Unis par le sergent d’état-major. Jordan E. Gilbert, domaine public via Flickr
Les « pompes intelligentes » – qui calculent automatiquement la dose et le débit de différents médicaments avant qu’ils ne soient pompés dans une veine – évitent les erreurs potentiellement mortelles en arrêtant l’administration du mauvais débit.
Mais selon l’étude publiée dans BMJ Open Quality, bien que la technologie ait probablement sauvé la vie de 110 personnes dans deux Trusts sur un an, elle a largement échoué à être adoptée par les hôpitaux.
Bien que de nombreuses pompes IV hospitalières aient une capacité intelligente, la plupart des fiducies n’utilisent pas cette fonctionnalité car elles sont difficiles à configurer et à entretenir.
Les pompes intelligentes sont généralement configurées par un pharmacien et contrôlées par un consultant ou une infirmière senior. Les pompes conventionnelles, cependant, sont réglées par le personnel du service qui calcule et saisit lui-même les débits de perfusion, ce qui augmente le risque d’erreurs médicamenteuses.
Les risques sont illustrés par des travaux antérieurs de l’équipe de Manchester, qui ont démontré que 1 administration de médicaments IV sur 10 est associée à une erreur, et jusqu’à 1 sur 10 d’entre elles sont associées à un préjudice.
Dans l’étude BMJ Open Quality, près de 1,5 million de perfusions intraveineuses ont été administrées sur un an (644 052 jours-patients), mais seulement 45 % (745 170) d’entre elles ont été administrées avec des pompes intelligentes activées.
6 067 perfusions ont dépassé les doses limites des pompes. Les experts en la matière ont été invités à évaluer la gravité de tous les événements indésirables sur une échelle de 0 à 10 décès et ils ont constaté que 89 % de ces événements étaient peu susceptibles de causer des dommages aux patients.
Cependant, les pompes intelligentes ont empêché 668 erreurs d’administration de dommages modérés à graves (un taux de 0,9/1000 administrations IV) et comprenaient des anticoagulants, des médicaments affectant le rythme cardiaque et des médicaments utilisés pour arrêter les crises d’épilepsie.
Sur 17,9/1 000 erreurs d’administration de médicaments interceptées, les antibiotiques étaient les médicaments les plus courants pour déclencher une alerte (2 979 alertes sur 134 821 perfusions). Pourtant, ces perfusions avaient un potentiel de nocivité relativement faible (1,01/1000 administrations).
L’incidence la plus élevée d’effets indésirables potentiellement nocifs concernait les anticoagulants parentéraux (24,16 pour 1000), qui risquaient de provoquer des hémorragies graves. Il y a eu des rapports de ces événements dans le NHS récemment.
Les médicaments présentant le plus grand potentiel de nocivité avec un événement indésirable étaient les anticoagulants parentéraux à 24,16/1000 administrations, les antiarythmiques à 21,8/1000 administrations et les antiépileptiques à 20,86/1000 administrations.
Certaines alertes ont été déclenchées parce que les pompes étaient programmées avec des limites qui ne reflétaient pas la pratique en clinique, ce qui suggérait que la pratique de routine pouvait contribuer à nuire au patient.
Dans un autre article publié dans la revue Drug Safety au même moment, l’équipe de recherche a collaboré avec des universitaires, des groupes de défense des patients et des cliniciens seniors pour développer et publier des directives visant à soutenir les organisations dans leur adoption des pompes intelligentes, afin qu’elles soient utilisées à leur plein potentiel. à travers le NHS et perfuser des médicaments à des concentrations standardisées.
Un symposium de 36 experts cliniques et universitaires en sécurité des médicaments a proposé des recommandations stratégiques pour soutenir la mise en œuvre de la technologie d’administration des médicaments afin d’améliorer la sécurité des médicaments.
Les deux articles sont le résultat de collaborations entre l’Université de Manchester, les fabricants de pompes Becton-Dickinson – qui ont financé l’étude – et le NHS qui ont partagé leurs données avec l’équipe.
Auteur principal Adam Sutherland est un chercheur à l’Université de Manchester basé dans la division de pharmacie et d’optométrie et un pharmacien praticien.
Il a déclaré: «Les erreurs de perfusion intraveineuse entraînant des décès sont des événements extrêmement rares; la grande majorité des perfusions IV sont sans danger.
«Mais les dommages évitables associés aux médicaments sont un problème persistant dans les systèmes de santé et l’utilisation de dispositifs de perfusion préprogrammés peut atténuer et réduire leur incidence.
« La configuration de ces pompes est souvent mal mise en œuvre – avec peu de cohérence entre les hôpitaux.
« Même si les pompes intelligentes sont disponibles depuis environ 20 ans et sont couramment utilisées aux États-Unis, nous estimation seulement 20 à 30 fiducies les utilisent d’une manière ou d’une autre, et encore moins à leur pleine capacité. Dans quelques années, toutes les pompes IV auront des fonctionnalités intelligentes, il est donc logique que les hôpitaux les utilisent pleinement. »
Il a ajouté : « La variation dans la façon dont les médicaments sont préparés et utilisés dans les systèmes de santé modernes complexes exacerbe ces défis, une approche stratégique centrée sur l’humain est donc nécessaire pour soutenir leur mise en œuvre.
« La fonctionnalité intelligente joue un rôle dans la sécurité des médicaments par voie intraveineuse, mais uniquement dans le cadre d’un programme d’interventions visant à normaliser la pratique des médicaments par voie intraveineuse.
« Ils ne sont pas une panacée mais comme une ceinture de sécurité dans une voiture en ce sens qu’ils peuvent éviter des blessures catastrophiques aux patients. »
La source: Université de Manchester
