L’allocation du vaccin COVID-19 entre les pays a jusqu’à présent eu tendance au nationalisme des vaccins, dans lequel les pays stockent des vaccins pour donner la priorité à l’accès de leurs citoyens plutôt qu’au partage équitable des vaccins.
L’étendue du nationalisme vaccinal, cependant, peut avoir un impact important sur les trajectoires mondiales du nombre de cas de COVID-19 et augmenter l’émergence potentielle de nouvelles variantes, selon une étude de l’Université de Princeton et de l’Université McGill publiée dans la revue Science.
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« Certains pays comme le Pérou et l’Afrique du Sud qui ont connu de graves épidémies de COVID-19 ont reçu peu de vaccins, tandis que de nombreuses doses sont allées dans des pays connaissant des impacts pandémiques relativement plus légers, que ce soit en termes de mortalité ou de bouleversement économique », a déclaré le co-premier auteur. Caroline Wagner, professeure adjointe de bio-ingénierie à l’Université McGill qui auparavant été associé de recherche postdoctorale à l’Université de Princeton Institut environnemental de High Meadows (HMEI).
« Comme prévu, nous avons constaté une forte diminution du nombre de cas dans de nombreuses régions où l’accès aux vaccins est élevé, mais les infections réapparaissent dans les zones à faible disponibilité », a déclaré le co-premier auteur. Chadi Saad-Roy, un étudiant diplômé de Princeton en écologie et biologie évolutive et le Institut Lewis-Sigler pour la génomique intégrative.
« Notre objectif était d’explorer les effets de différents programmes de partage de vaccins sur la persistance mondiale des infections à COVID-19 – ainsi que la possibilité d’évolution de nouvelles variantes – à l’aide de modèles mathématiques », a déclaré Saad-Roy.
Les chercheurs ont projeté l’incidence des cas de COVID-19 dans une gamme de régimes de dosage de vaccins, de taux de vaccination et d’hypothèses liées aux réponses immunitaires. Ils l’ont fait dans deux régions modèles : une avec un accès élevé aux vaccins – une région à accès élevé (HAR) – et une région à faible accès (LAR). Les modèles ont également permis de coupler les régions soit par l’importation de cas, soit par l’évolution d’une nouvelle variante dans l’une des régions.
« De cette façon, nous pourrions évaluer la dépendance de nos projections épidémiologiques sur différents paramètres immunologiques, des caractéristiques régionales telles que la taille de la population et le taux de transmission local, et nos hypothèses liées à l’attribution des vaccins », a déclaré Wagner.
Dans l’ensemble, l’étude a révélé qu’un partage accru des vaccins a entraîné une réduction du nombre de cas dans les LAR. « Parce qu’il semble que les vaccins soient très efficaces pour réduire la gravité clinique des infections, les implications de ces réductions sur la santé publique sont très importantes », a déclaré le co-auteur Michael Mina, professeur adjoint à la Harvard TH Chan School of Public Health.
Auteur principal C. Jessica E. Metcalf, professeur agrégé d’écologie et de biologie évolutive à Princeton et affaires publiques et les professeurs associés de HMEI, ont ajouté: «Un nombre élevé de cas dans les populations non vaccinées sera probablement associé à un nombre plus élevé d’hospitalisations et à des charges cliniques plus importantes par rapport aux populations hautement vaccinées.»
Les auteurs se sont également appuyés sur un cadre développé en leur travail antérieur pour commencer à essayer de quantifier le potentiel d’évolution virale dans le cadre de différents programmes de partage de vaccins. Dans leur modèle, les infections répétées chez les individus présentant une immunité partielle – soit à partir d’une infection antérieure ou d’un vaccin – peuvent entraîner l’évolution de nouvelles variantes.
« Dans l’ensemble, les modèles prédisent qu’un nombre élevé et soutenu de cas dans les LAR avec une disponibilité limitée des vaccins entraînera un potentiel élevé d’évolution virale », a déclaré l’auteur principal Bryan Grenfell, Princeton Kathryn Briger et Sarah Fenton Professeur d’écologie et de biologie évolutive et d’affaires publiques et un membre du corps professoral associé à HMEI.
« Comme avec nos travaux antérieurs, la présente étude souligne fortement l’importance d’une distribution mondiale rapide et équitable des vaccins », a déclaré Grenfell. « Dans un scénario plausible où les infections secondaires chez les individus qui ont déjà été infectés contribuent fortement à l’évolution virale, l’allocation inégale des vaccins semble particulièrement problématique. »
Au fur et à mesure que la pandémie progresse, l’évolution virale peut jouer un rôle de plus en plus important dans le maintien de la transmission, a déclaré l’auteur principal Simon Levin, James S. McDonnell, professeur émérite de l’Université de Princeton en écologie et biologie évolutive et membre associé du corps professoral en HMEI. « En particulier, les variantes antigéniquement nouvelles ont le potentiel de menacer les efforts de vaccination dans le monde par plusieurs mécanismes », a-t-il déclaré, « y compris une transmissibilité plus élevée, une efficacité vaccinale réduite ou une évasion immunitaire. »
Saad-Roy a ajouté : « De cette façon, la couverture vaccinale mondiale réduira le fardeau clinique des nouvelles variantes, tout en diminuant également la probabilité que ces variantes émergent. »
Il existe des considérations supplémentaires pour l’équité des vaccins au-delà des considérations épidémiologiques et évolutives, a déclaré le co-auteur Ezekiel Emanuel, professeur à l’Université Diane vS Levy et Robert M. Levy et codirecteur du Healthcare Transformation Institute de l’Université de Pennsylvanie.
» L’éthique s’oppose également à ce que les pays stockent des vaccins ou allouent des doses pour les rappels « , a déclaré Emanuel. « Cette étude soutient fortement cette position éthique montrant que le stockage nuira à la santé mondiale. »
Le co-auteur Jeremy Farrar, directeur du Wellcome Trust, Royaume-Uni, a déclaré que le moment où les vaccins sont partagés est également susceptible d’être critique : « En particulier, le partage en parallèle est ce qui a le plus d’impact, pas dans l’ordre. »
Écrit par Morgan Kelly
La source: université de Princeton
