Il existe une corrélation connue entre le traitement du cancer du col de l’utérus prodromique sévère (CIN3, ou néoplasie cervicale intraépithéliale de grade 3, dysplasie de haut grade) et les grossesses à risque plus élevé plus tard dans la vie, y compris les naissances prématurées et très prématurées, la septicémie néonatale et la mort précoce du nourrisson.
Graphiques montrant comment l’incidence des naissances prématurées et des décès néonatals précoces après le traitement par CIN3 a diminué au fil du temps. Illustration par He W et al, Annals of Internal Medicine
En Suède, entre 10 000 et 20 000 femmes sont traitées pour des aberrations cellulaires en prophylaxie du cancer du col de l’utérus. Les interventions contre CIN3 ont progressé au fil des ans et sont beaucoup moins invasives aujourd’hui qu’elles ne l’étaient il y a dix ans. Cependant, le degré d’effet que ces développements médicaux ont eu sur le risque de complications périnatales n’a pas été établi.
Étude complète du registre
Des scientifiques du Karolinska Institutet, de l’Université du Zhejiang, en Chine, et de l’Université de Göteborg ont maintenant mené une étude de registre complète pour comparer les grossesses des femmes qui avaient été traitées pour CIN3 avec celles des femmes sans de tels antécédents médicaux.
L’étude du registre a inclus un total de 4,6 millions de naissances entre 1973 et 2018. Les chercheurs ont étudié les résultats à la naissance de 78 450 femmes diagnostiquées avec CIN3 et les ont comparés à ceux de 784 500 femmes sans CIN3. Les deux groupes étaient comparables en termes de la plupart des variables, telles que l’âge, le niveau d’études et l’IMC. Ils ont également comparé les résultats pour un groupe de femmes (23 199) avec un diagnostic CIN3 et leurs sœurs (28 135) sans diagnostic.
L’étude a tiré ses données du registre médical des naissances (MFR) et du registre du cancer du Conseil national de la santé et du bien-être et du registre multigénérationnel de Statistics Sweden, du registre de l’éducation et du registre de la population suédois.
Devraient être gérées comme des grossesses à haut risque
Leurs résultats montrent que le traitement de la dysplasie de haut grade entraîne un risque plus élevé d’accouchement prématuré et très prématuré, d’infection intra-utérine, de septicémie néonatale et de décès précoce du nourrisson. Selon les chercheurs, cela suggère que les grossesses après le traitement de CIN3 devraient être gérées comme des grossesses à haut risque afin de réduire le risque d’effets indésirables.
« La bonne nouvelle est que tous ces risques ont considérablement diminué au fil du temps pour disparaître complètement en cas de décès précoce du nourrisson vers la fin de la période de suivi », déclare le premier auteur de l’étude. Wei Hechercheur affilié à la Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, Institut Karolinska. « Une explication possible à cela est des méthodes de traitement moins invasives pour le cancer du col de l’utérus prodromique. Il s’agit d’informations importantes pour les médecins et les femmes en Suède et dans le reste du monde.
Dans les pays dotés de programmes de dépistage basés sur la population et de tests cellulaires de suivi, on estime que six cas de dysplasie sont traités pour prévenir un cas de cancer du col de l’utérus.
Considérations prudentes
« Pour obtenir l’équilibre optimal entre la sécurité obstétricale et le risque de cancer, des considérations minutieuses doivent être prises au cas par cas », déclare le dernier auteur de l’étude. Kamila Czene, professeur au Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, Karolinska Institutet. « C’est l’un des défis majeurs dans le domaine, nécessitant une maîtrise non seulement du traitement mais aussi de la prise en charge et de la colposcopie pour identifier les bonnes femmes à traiter. »
La source: Institut Karolinska
