Blue Cross Michigan, Vermont propose l’affiliation

Blue Cross et Blue Shield du Vermont visent à se joindre à Blue Cross Blue Shield du Michigan via un échange non monétaire dans le cadre d’un accord qui, selon les sociétés à but non lucratif, améliorera les soins et réduira les coûts.

Selon l’accord proposé, l’assureur du Michigan acquerra la licence convoitée Blue Cross et Blue Shield de la société du Vermont, a déclaré Lynda Rossi, vice-présidente exécutive de la stratégie, de l’innovation et des affaires publiques chez Blue Cross Blue Shield du Michigan. « Vous allez voir une plus grande consolidation sur le marché », a déclaré Rossi. « Le modèle que nous avons construit conjointement avec le plan Vermont va être très attractif au sein du système Blues. »

Sur le plan opérationnel, l’opération ressemble à une acquisition, sauf qu’aucun argent ne changera de mains. Les opérations du Michigan et du Vermont conserveront des sièges sociaux, des conseils d’administration et des effectifs distincts, ainsi que leurs entités juridiques dans les deux États. Les conseils d’administration des sociétés ont approuvé l’accord.

Les parties visent à conclure l’accord d’ici le 1er octobre, a déclaré Rossi. Ensemble, les entreprises auraient environ 5,4 millions de membres. L’affiliation nécessite l’approbation des régulateurs du Michigan et du Vermont.

En échange de la licence, Blue Cross et Blue Shield du Vermont ont l’intention d’utiliser les services opérationnels et technologiques de la société du Michigan pour développer une application pour smartphone pour les membres, permettre le paiement de factures en ligne et créer des programmes de bien-être numérique, entre autres, a déclaré le président et chef de la direction Don George.

« Il y a énormément de choses qui peuvent être rendues disponibles grâce à la technologie de la santé, et ça décolle vraiment », a déclaré George. « Mais cela nécessite des investissements et une expertise dont le coût est tout simplement prohibitif pour une petite taille et à petite échelle. Pour nous, cela est parfaitement logique. »

Blue Cross Blue Shield du Michigan détient la plus grande part de marché dans son État d’origine et couvre environ 5,2 millions de membres individuels, Medicaid, Medicare et employeurs. La société contrôlait 68% du marché commercial du Michigan et 49% de son marché Medicare Advantage en 2021, selon le dernier rapport de l’American Medical Association sur la concurrence en matière d’assurance maladie.

Blue Cross and Blue Shield of Vermont est le seul transporteur à but non lucratif de l’État et compte environ 225 000 membres commerciaux et Medicare. La société détenait 53% de la part de marché commerciale de l’État en 2021, selon l’AMA, qui n’a pas inclus la part de marché Medicare Advantage de l’assureur dans son rapport. La société a lancé un produit Medicare Advantage de marque conjointe avec Blue Cross Blue Shield du Michigan en 2021 et utilise déjà le système de traitement des réclamations de la société du Michigan.

Les compagnies d’assurance maladie à but non lucratif comme celles-ci sont confrontées à une concurrence féroce de la part de grands rivaux nationaux tels que UnitedHealth Group, CVS Health et Humana, et certaines cherchent à tirer parti des partenariats.

Kaiser Permanente’s Kaiser Foundation Hospitals et Geisinger Health prévoient de s’associer via Risant Health, une nouvelle entité annoncée mercredi par les systèmes de santé intégrés. En février, les assureurs à but non lucratif Health Alliance Plan et CareSource ont formé une coentreprise pour proposer de nouvelles offres Medicaid et d’échange dans le Michigan. SCAN Health Plan a l’intention d’acquérir le transporteur à but non lucratif CareOregon pour créer une société de 6,8 milliards de dollars nommée HealthRight Group, qui se concentrera sur les programmes de santé gouvernementaux, a annoncé la société en décembre.