Bright Health sous surveillance réglementaire en Floride

Les maux de tête financiers de Bright Health Group sont pires qu’on ne le pensait auparavant, car les régulateurs de Floride ont révélé que la société était sous surveillance depuis six mois et incapable de dépenser de l’argent sans l’autorisation du Sunshine State.

La Floride a placé Bright Health sous surveillance en septembre – ce qui oblige l’entreprise à obtenir une autorisation pour les transactions dépassant 10 000 $ – mais a d’abord annoncé l’action le 1er mars tout en prolongeant la commande jusqu’au 1er mai et en ajoutant des restrictions liées à la rémunération des dirigeants.

Par le biais de la nouvelle ordonnance, Florida s’est également réservé le droit de placer la société sous séquestre. La filiale de l’assureur dans l’État faisait face à un manque de financement de 130 millions de dollars à la fin de 2022, selon les informations financières soumises aux responsables de la Floride.

« Cet accord n’interdit pas à Bright Health d’engager des discussions avec des personnes concernant d’éventuelles propositions financières ou commerciales », indique l’ordonnance du 1er mars du Florida Office of Insurance Regulation. « Cependant, Bright Health et toute personne agissant au nom de Bright Health doivent obtenir le consentement écrit du superviseur adjoint ou du bureau avant de conclure un tel accord. »

Bright Health doit payer les régulateurs locaux pour embaucher un superviseur indépendant pour superviser ses opérations, permettre au superviseur de maintenir une présence physique dans ses bureaux et donner accès à tous les documents demandés. L’ordonnance interdit à l’insurtech d’augmenter la rémunération des dirigeants et stipule que les dirigeants ne peuvent pas effectuer de tâches au-delà de leurs fonctions quotidiennes sans approbation.

Bright Health continuera de travailler en étroite collaboration avec les régulateurs alors qu’il quitte l’échange d’assurance maladie et les marchés Medicare Advantage en dehors de la Californie, a écrit un porte-parole de la société dans un e-mail.

Le Florida Office of Insurance Regulation n’a pas répondu aux demandes d’entretien.

D’autres États ont probablement placé l’entreprise sous surveillance administrative en raison de problèmes financiers en dehors de la Floride, a déclaré Ari Gottlieb, consultant indépendant en soins de santé chez A2 Strategy Group. « Les régulateurs ont agi, mais ils n’ont peut-être pas agi assez vite », a déclaré Gottlieb. « La situation financière de Bright va s’aggraver à mesure qu’ils réaliseront des pertes d’investissement et le coût de la liquidation de ces entités. »

Si la Floride devait déclarer Bright Health insolvable dans l’État, les régulateurs saisiraient la filiale et vendraient ses actifs, a déclaré Gottlieb. Ces actifs n’incluent pas ses cliniques de soins primaires NeueHealth, qui sont constituées sous une filiale distincte.

Risque de faillite

Bright Health exploite des filiales d’assurance dans chacun des 13 États où elle vendait auparavant des plans d’échange, d’employeur et Medicare Advantage. Les États exigent que les assureurs maintiennent des réserves minimales pour s’assurer qu’ils peuvent payer les sinistres. Bright Health a violé ces politiques en Floride, au Texas et dans l’Illinois, où il a signalé des manques à gagner de 130 millions de dollars, 33 millions de dollars et 646 200 dollars, respectivement, selon ses documents déposés auprès des agences d’État.

Le département des assurances du Texas a refusé de commenter et le département des assurances de l’Illinois n’a pas répondu à une demande d’entretien.

Bright Health a déclaré détenir 2,8 milliards de dollars dans ses filiales d’État à la fin de l’année dernière.

« Une grande partie de leur argent va être enfermée dans leurs différentes filiales d’assurance », a déclaré Wesley Sanders, expert en assurance maladie chez EvenSun Consulting et ancien directeur financier d’Alliant Health Plans. « Ils ont très peu de flexibilité. »

Les États devraient accorder à Bright Health l’autorisation de puiser dans ces fonds et il est peu probable qu’ils le fassent, ce qui pose un problème à l’entreprise à court d’argent, a déclaré Sanders.

L’insurtech a récemment dépassé sa facilité de crédit et a déclaré détenir 150 millions de dollars en fonds non réglementés. Lors d’un appel aux résultats le mois dernier, les dirigeants ont déclaré que Bright Health devait lever environ 300 millions de dollars pour rester à flot.

La situation financière désastreuse de Bright Health la conduira probablement à la faillite, ce qui pourrait avoir des implications pour d’autres compagnies d’assurance opérant sur ses anciens marchés, a déclaré Sanders. Si Bright n’était pas en mesure de satisfaire à ses obligations financières après la faillite, les régulateurs devraient donner la priorité au paiement des règlements d’ajustement des risques de Bright Health ou à ses réclamations, a-t-il déclaré.

L’insurtech a estimé qu’elle devra aux transporteurs concurrents plus d’un milliard de dollars par le biais du programme d’ajustement des risques de la loi sur les soins abordables pour 2022. Les Centers for Medicare et Medicaid Services finaliseront le montant fin juin et le paiement sera dû en août. CMS fera probablement pression pour que les actifs de Bright Health soient utilisés pour payer cette somme tandis que les États donneront probablement la priorité aux réclamations, a déclaré Sanders.

Le Georgia Office of Insurance surveille de près la filiale locale de Bright Health et sa position globale, a écrit un porte-parole dans un e-mail. La société est suffisamment capitalisée et n’est pas sous surveillance dans l’État de Peach, a écrit le porte-parole.

Le California Department of Insurance et le California Department of Managed Health Care ont tous deux affirmé qu’ils n’avaient pas d’autorité réglementaire sur Bright Health et se sont référés à Modern Healthcare. Les agences de réglementation de l’Alabama, de l’Arizona, du Colorado, de New York, de la Caroline du Nord, de l’Ohio, de la Caroline du Sud et du Tennessee n’ont pas répondu aux demandes d’entretien.