Bruce Broussard de Humana vante les mérites des réductions de Medicare Advantage

L’industrie de l’assurance maladie dans son ensemble pourrait rassembler ses forces pour lutter contre les réductions proposées des taux de Medicare Advantage l’année prochaine, mais un PDG ne semble pas trop inquiet.

Humana bénéficierait en fait de taux plus bas et l’a fait dans le passé, a déclaré le président et chef de la direction Bruce Broussard lors d’une conférence TD Cowen à Boston mardi. « Nous avons constaté depuis des années qu’il y a une pression sur l’avis de tarification, nous faisons beaucoup mieux », a-t-il déclaré. « Je sens que 2024 sera comme ça. »

Humana est le deuxième assureur Medicare Advantage avec 5,1 millions de membres, soit 18 % du marché, tandis que le premier assureur, UnitedHealthcare, compte 7,1 millions d’assurés et une part de marché de 29 %.

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont publié le mois dernier une proposition visant à réduire les taux de Medicare Advantage de 2,3 % en 2024, mais l’ajustement des risques et d’autres facteurs entraîneront des effets disparates entre les assureurs. Le secteur des assurances a qualifié le projet de politique de réduction, mais CMS affirme qu’il entraînerait une augmentation moyenne de 1% des revenus de Medicare Advantage pour les assureurs.

L’agence prévoit de finaliser les tarifs de Medicare Advantage d’ici le 3 avril. De plus, CMS a annoncé le mois dernier qu’elle récupérerait 4,7 milliards de dollars sur 10 ans auprès des transporteurs de Medicare Advantage qui, selon l’agence, étaient surpayés.

Humana verrait probablement une baisse globale des taux de 1% dans le cadre de l’avis de taux proposé, a déclaré le directeur général de TD Cowen pour les soins de santé et analyste principal de la recherche sur les actions, Gary Taylor, lors de la conférence de mardi.

Les composantes d’ajustement au risque et de formation médicale indirecte de la proposition de CMS sont d’une durée limitée et n’affecteront pas la croissance de Medicare Advantage au fil du temps, a déclaré Broussard. Humana a un taux d’inscription élevé, des cotes de qualité favorables et des relations positives avec les courtiers d’assurance, ce qui avantagera l’entreprise par rapport à ses concurrents, que CMS réduise ses tarifs ou renonce à sa proposition, a-t-il déclaré.

L’association professionnelle de l’assurance maladie AHIP et UnitedHealth Group sont moins optimistes quant aux réductions de taux proposées et aux autres annonces politiques récentes.

« Nous restons concentrés sur le renforcement et l’amélioration de Medicare Advantage et exhortons l’administration à retirer ses révisions défectueuses du modèle de paiement pour 2024 », a déclaré mardi le PDG de l’AHIP, Matt Eyles, dans un communiqué de presse. UnitedHealthcare pense également que CMS devrait retirer son avis de tarification, a écrit un porte-parole dans un e-mail.

Broussard a fait écho aux affirmations de l’AHIP et d’autres selon lesquelles les bénéficiaires vulnérables de Medicare, y compris ceux également éligibles à Medicaid, pourraient souffrir de prestations réduites si les taux étaient réduits. De même, les assureurs et les prestataires engagés dans des accords de paiement basés sur la valeur et ceux opérant sur des marchés en difficulté pourraient être lésés, a-t-il déclaré.

Humana s’est réengagée envers Medicare Advantage en tant que secteur d’activité principal le mois dernier lorsqu’elle a annoncé qu’elle arrêterait les ventes de polices d’assurance commerciales, ce que Broussard a décrit comme une « distraction » de son activité parrainée par le gouvernement. La société envisageait de vendre ses opérations commerciales à un autre assureur, mais a simplement choisi de la fermer, a-t-il déclaré.

« Nous avons décidé que nous devions vraiment en sortir en raison de notre absence de compétitivité sur le marché et du coût d’opportunité que cela représentait pour nous en tant qu’organisation », a-t-il déclaré.