Une proportion importante d’infections sexuellement transmissibles (IST) bactériennes – la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis – ont été prévenues avec une dose de doxycycline après un rapport sexuel non protégé, selon les résultats préliminaires d’un essai clinique qui s’est terminé tôt car il était très efficace pour les hommes qui ont rapports sexuels avec des hommes et des femmes transgenres vivant avec le VIH ou prenant une prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP).
Vacutainers vides pour les tests sanguins. Crédit image : Piqsels, domaine public CC0
Les résultats d’un essai cliniquemenés à San Francisco et à Seattle, sont attendus avec impatience par les responsables de la santé publique et les cliniciens qui recherchent de nouvelles façons de prévenir les IST, qui sont en augmentation aux États-Unis et dans de nombreuses autres régions du monde depuis six ans .
Les chercheurs ont examiné une approche connue sous le nom de prophylaxie post-exposition à la doxycycline (ou DoxyPEP), dans laquelle les gens prennent 200 milligrammes de l’antibiotique doxycycline dans les trois jours suivant un rapport sexuel sans préservatif.
Ils ont recruté dans des cliniques de santé publique de San Francisco et de Seattle. Pour être admissibles, les participants devaient avoir eu la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis au cours de l’année précédente. Les participants ont été randomisés pour recevoir de la doxycycline ou pas de doxycycline dans une étude ouverte.
L’essai a été conçu pour permettre à une équipe indépendante surveillant la sécurité de l’essai d’examiner les résultats intermédiaires, pour voir si l’intervention s’est avérée suffisamment efficace pour qu’elle puisse être arrêtée plus tôt. Les données de 554 participants ont montré que ceux qui ont été randomisés pour prendre de la doxycycline avaient beaucoup moins d’infections que ceux qui n’en avaient pas reçu, et cette réduction des IST s’est produite à la fois chez les participants prenant la PrEP contre le VIH et chez ceux vivant avec le VIH. La doxycycline était généralement sûre et bien tolérée.
Les chercheurs ont déclaré que les données confirment l’efficacité de DoxyPEP pour prévenir les IST dans la population qu’ils ont étudiée.
« À ce stade, la doxycycline après un rapport sexuel est une intervention ciblée pour certaines populations, en l’occurrence les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou les femmes transgenres qui ont déjà eu une IST au cours de la dernière année », a déclaré le Dr Annie Luetkemeyer, professeur de maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco. Elle a dirigé l’étude avec le Dr. Connie Celumprofesseur de santé mondiale, de médecine et d’épidémiologie à l’Université de Washington.
« La doxycycline en tant que PEP peut être similaire à la PrEP contre le VIH, qui n’est pas pour tout le monde, mais est une stratégie efficace pour les personnes à risque accru d’infection par le VIH », a déclaré Luetkemeyer. « Les futures recommandations pour l’utilisation de la doxycycline en tant que stratégie de prévention des IST devront tenir compte de l’efficacité dans différentes populations, ainsi que de la résistance aux antimicrobiens. »
L’essai doit encore déterminer si l’utilisation intermittente de doxycycline peut entraîner une résistance accrue aux antibiotiques chez les bactéries qui causent les IST ou qui vivent naturellement dans le corps et si elle peut entraîner des changements négatifs dans les bactéries de l’intestin.
La source: Université de Washington
