Le juge retire certains médecins du procès antitrust de Blue Cross Blue Shield

Certains médecins ont été retirés d’un procès antitrust contre Blue Cross Blue Shield, en raison du libellé des accords de règlement précédents.

L’affaire provient d’un groupe de médecins qui ont déposé une recours collectif en 2003, alléguant que l’assureur refusait, retardait et diminuait systématiquement les paiements. Cela a conduit à quatre règlements distincts, qui ont conduit BCBS à payer 384 millions de dollars en espèces et à dépenser plus de 535 millions de dollars pour modifier ses pratiques commerciales.

Deux des quatre accords de règlement, nommés par BCBS WellPoint et Capital, ne contenaient pas de clauses d’exclusion qui permettraient aux médecins de récupérer les dommages-intérêts d’un litige en cours impliquant le programme BlueCard de BCBS, l’infrastructure de facturation qui serait au cœur de la poursuite antitrust .

« Par conséquent, la Amour Les demandes de dommages-intérêts des fournisseurs, comme leur demande de redressement par injonction, sont interdites par les dispositions de libération des accords de règlement WellPoint et Capital, et il n’y a pas d’exception BlueCard pour les sauver », a écrit le juge fédéral de l’Alabama, David Proctor, dans un jugement sommaire partiel Mercredi. Le Dr Rick Love, le regretté oto-rhino-laryngologiste qui exerçait en Alabama, faisait partie du groupe de médecins qui ont intenté la poursuite initiale.

BCBS a déclaré dans un communiqué qu’il ne commentait pas les litiges en cours.

Le BCBS fait face à une action en justice consolidée divisée en plusieurs voies distinctes impliquant des réclamations de médecins et de membres du BCBS. Certains patients couverts par le BCBS se sont retirés du règlement historique de 2,67 milliards de dollars conclu en 2020, résolvant les allégations selon lesquelles les entités du BCBS ont conspiré pour ne pas se faire concurrence pour les clients, ce qui a réduit la concurrence et le remboursement.

Une cour d’appel de Louisiane a statué lundi que Blue Cross et Blue Shield de Louisiane devaient faire face à un procès en recours collectif distinct pour régler les allégations des hôpitaux selon lesquelles BCBS aurait utilisé son programme BlueCard pour limiter les taux de remboursement.