Les équipes de Michigan Medicine effectuent les premières procédures en utilisant de nouvelles valves cardiaques auto-expansibles pour la régurgitation pulmonaire chronique, réduisant ainsi les risques de chirurgie à cœur ouvert.
Les bébés nés avec certains types de maladies cardiaques congénitales ont non seulement besoin d’une chirurgie cardiaque après la naissance et en tant que nourrissons, mais encore des années plus tard à l’âge adulte.
À la suite d’une chirurgie cardiaque néonatale, certains peuvent présenter des fuites chroniques de valves pulmonaires et développer une hypertrophie du cœur droit, ce qui peut causer insuffisance cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux. Ces patients auront souvent besoin de remplacements de valves pulmonaires et de nombreuses chirurgies à cœur ouvert tout au long de leur vie.
Les équipes d’UM ont implanté des valves cardiaques auto-expansibles nouvellement approuvées pour l’insuffisance pulmonaire chronique chez ses premiers patients en juin. Crédit d’image: Michigan Medicine
Désormais, une nouvelle approche mini-invasive permettra à certains de ces patients de réduire les risques et le long rétablissement associés aux chirurgies invasives récurrentes.
Hôpital pour enfants CS Mott de la santé de l’Université du Michigan est devenu le premier centre dans l’état du Michigan et parmi quelques privilégiés du pays à proposer la valve pulmonaire transcathéter Harmony, un traitement révolutionnaire par cathéter pour les patients présentant des valves pulmonaires dysfonctionnelles.
« La chirurgie à cœur ouvert est la norme de soins actuelle pour le remplacement de la valve pulmonaire chez les patients présentant une régurgitation valvulaire pulmonaire sévère », a déclaré Le cardiologue pédiatrique Mott Jeffrey Zampi, MD
« Grâce à notre technologie actuelle, nous sommes en mesure d’éviter les remplacements valvulaires chirurgicaux chez seulement un petit pourcentage de patients cardiaques congénitaux lorsqu’ils entrent dans l’âge adulte. Cette nouvelle méthode nous permettra d’étendre considérablement les options mini-invasives à un plus grand nombre de patients atteints de valvulopathie pulmonaire.
La procédure, qui prend généralement une à deux heures, consiste à insérer la valve Harmony dans un tube mince et creux (cathéter) dans une veine de l’aine ou du cou, qui est ensuite guidée vers le cœur. La valve effondrée est ensuite libérée dans la région où se trouve généralement la valve pulmonaire et commence à fonctionner immédiatement.
« Ces valves devraient durer aussi longtemps que les valves chirurgicales, les patients passant probablement une nuit à l’hôpital par rapport à une semaine avec la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle », a déclaré Zampi. « Cette approche nécessite moins d’anesthésie, nous aide à réduire les risques chirurgicaux tels que les complications hémorragiques et les infections et permet aux patients de reprendre leurs activités régulières beaucoup plus rapidement. »
Parmi les personnes qui bénéficient de la procédure sont celles nées avec tétralogie de Fallot, une maladie rare causée par une combinaison de quatre malformations cardiaques, dont un trou dans le cœur qui entraîne un flux sanguin insuffisant vers les poumons.
Ces patients subissent souvent au moins une intervention chirurgicale lorsqu’ils sont bébés, mais ont finalement besoin de plus d’interventions pour traiter une valve pulmonaire qui fuit.
Ce fut le cas de Lauren Boyce, 28 ans, qui a été la première patiente à recevoir la valve Harmony dans l’état du Michigan à Mott en juin.
Boyce, de Canton, a subi une opération à cœur ouvert pour une tétralogie de Fallot alors qu’il était nouveau-né. Elle voit régulièrement un cardiologue mais n’a eu besoin d’aucune intervention depuis lors, a-t-elle déclaré.
L’hiver dernier, cependant, elle a commencé à ressentir un essoufflement sévère.
« J’ai eu beaucoup de difficulté à respirer et beaucoup plus de somnolence et de fatigue », a-t-elle déclaré. « Je n’ai définitivement pas pu être aussi actif récemment, ne faisant pas des choses que j’aime faire comme le patin à roues alignées et le vélo. Mais il est parfois difficile de respirer même lorsque je marche et que je parle.
Les résultats de l’IRM ont montré que l’augmentation de la régurgitation de la valve pulmonaire était le coupable. Son cardiologue, Daniel Turner, MD, chef du service de cardiologie pédiatrique de Beaumont Children, lui a dit que Mott devait bientôt proposer la nouvelle valve Harmony et elle a décidé d’attendre l’alternative chirurgicale.
Boyce a déclaré que la récupération plus courte signifierait s’absenter moins de son travail d’assistante médicale dans un cabinet orthopédique et s’inquiéter des risques d’une chirurgie invasive.
« Cela facilitera grandement la récupération », a-t-elle déclaré. « Je suis content de ne pas avoir eu à voyager loin pour obtenir cette procédure. »
La FDA a approuvé Valve Harmony de Medtronic en mars 2021 après une étude clinique de 70 patients, qui continuera à observer les patients pendant 10 ans.
La valve Harmony, qui est une valve transcathéter auto-expansible, est distincte des autres valves pulmonaires transcathéter actuellement disponibles qui sont extensibles par ballon, a noté Zampi. En raison de cette conception, le nombre de patients pouvant être traités pour une fuite pulmonaire grave et une hypertrophie du cœur droit s’améliorera considérablement, a-t-il déclaré.
« Bien que cette nouvelle approche basée sur un cathéter ne remplace pas nécessairement la chirurgie à cœur ouvert, elle peut retarder ou réduire le nombre de chirurgies dont les patients ont besoin pour traiter une valvulopathie pulmonaire », a déclaré Zampi.
« Nous nous engageons à fournir à nos patients atteints de maladies cardiaques congénitales des stratégies innovantes pour améliorer leur qualité de vie tout au long de leur vie tout en minimisant le stress et les perturbations qui accompagnent les grandes chirurgies. »
La source: Système de santé de l’Université du Michigan
