Les hôpitaux réévaluent les politiques à la fin des mandats de masque d’État

Après trois ans de politiques fédérales et étatiques strictes, les systèmes de santé retrouvent la capacité de prendre leurs propres décisions sur l’utilisation des masques et autres équipements de protection individuelle.

En raison de la baisse des taux d’infection et de mortalité par COVID-19 à l’échelle nationale, la plupart des États ont mis fin aux décrets et aux mandats d’urgence exigeant le masquage universel pour les patients, les visiteurs et les travailleurs dans les établissements de santé.

Le manque d’exigences n’a pas beaucoup affecté les pratiques de prévention des infections des hôpitaux, car les établissements individuels continuent de suivre les conseils des Centers for Disease Control and Prevention sur le moment de masquer, a déclaré Nancy Foster, vice-présidente de la politique de qualité et de sécurité des patients à l’hôpital américain. Association. Le CDC recommande aux systèmes de santé de baser l’étendue de leurs politiques de masquage sur les données de transmission communautaire.

Avant la fin déclarée de l’urgence de santé publique le 11 mai, on s’inquiète du fait que des exigences variables enverront des messages mitigés sur le besoin d’EPI et la gravité du COVID-19.

À l’exception d’un projet de loi adopté en Californie en 2021, aucune loi d’État ou fédérale n’exige que les systèmes de santé maintiennent un approvisionnement spécifique en équipements de protection tels que des gants, des écrans faciaux et des blouses chirurgicales. Cela signifie que les hôpitaux sont chargés de s’assurer qu’il existe une quantité suffisante, souvent sur l’insistance des travailleurs de la santé et des membres des syndicats.

En décembre 2022, la California Nurses Association et National Nurses United ont ratifié un contrat avec Kaiser Permanente exigeant que le système de santé conserve un stock de trois mois d’EPI et de dépistage des maladies infectieuses.

Alors que certains membres de l’industrie jouissent de la liberté dont disposent les systèmes de santé pour établir leurs propres règles, d’autres sont inflexibles sur le fait que les États maintiennent des protocoles de sécurité de haut niveau.

« Abandonner ces normes sera très contre-productif, et c’est une mauvaise approche pour freiner la propagation et l’évolution de COVID-19 », a déclaré Zenei Triunfo-Cortez, infirmière autorisée et présidente de la California Nurses Association et de National Nurses United. « Cela ne fait que nuire à la santé et à la sécurité des infirmières, des autres travailleurs de la santé et du grand public. »

En raison des risques posés, les systèmes de santé devraient continuer à exiger des mesures de précaution comme les vaccinations et le masquage malgré les directives externes, a déclaré Triunfo-Cortez.

En Californie, en Oregon et à Washington, les mandats de masque promulgués par les services de santé publique des États devraient se terminer le 3 avril, ce qui signifie que davantage d’hôpitaux devront réévaluer leurs politiques concernant l’utilisation des EPI.

Les derniers États où le masquage dans les établissements de santé reste obligatoire sont l’Indiana, le Colorado, le Connecticut, l’Indiana et le Rhode Island.

Se débarrasser des exigences « permet aux services et établissements de santé locaux d’évaluer leur situation actuelle et d’élaborer leurs propres plans, exigences et délais de mise en œuvre concernant le masquage en fonction de leurs populations de patients et du risque local d’exposition au COVID-19 », a déclaré le California Department of Public Health. dans une déclaration envoyée par courriel.

À Seattle, le Harborview Medical Center continuera d’exiger le masquage dans tous les espaces publics et de soins aux patients après la fin du mandat de l’État, en raison des taux de transmission communautaire élevés et de moins de tests par les fournisseurs, a déclaré le Dr John Lynch, directeur médical associé du centre.

L’hôpital prévoit de prendre trois mois pour réévaluer ses politiques de masquage et trouver de nouvelles sources de données pour éclairer ses décisions dans un contexte de niveaux fluctuants de transmission du COVID-19, a déclaré Lynch.

«Nous devons déterminer, en tant que systèmes de santé, quelle est la meilleure chose à faire pour les patients et notre personnel de santé afin de les garder aussi en sécurité que possible», a-t-il déclaré. «Ma préoccupation avec la fin de l’ordre du secrétaire à la santé et la fin de l’urgence de santé publique est que cela va être vraiment difficile pour les travailleurs de la santé, les patients et les visiteurs lorsqu’ils verront une approche disparate des EPI utilisés dans les espaces cliniques.

Il est important que le personnel clinique puisse communiquer avec la direction du système et avoir voix au chapitre dans les processus décisionnels entourant les politiques de masquage, a déclaré Scott Palmer, chef de cabinet de l’Oregon Nurses Association.

Malgré la fin de l’ordonnance de masquage à l’échelle de l’État en Californie, certains comtés – dont Los Angeles et San Francisco – maintiendront des règles plus restrictives pour les travailleurs de la santé et continueront d’exiger le masquage dans les zones de soins aux patients.

À l’Université de Californie, San Francisco Medical Center, le personnel suivra les directives du comté et réduira progressivement les exigences de qui doit porter un masque, a déclaré le Dr Peter Chin-Hong, professeur de médecine et spécialiste des maladies infectieuses du centre. Le service de santé publique local organise également une série de conversations avec les parties prenantes pour discuter de l’utilisation des EPI, a-t-il déclaré.

« Les valeurs sont différentes dans différentes parties du pays et différentes parties des États », a déclaré Chin-Hong. « Comme pour tout le reste, certains endroits vont être plus conservateurs que d’autres. »

Parce que le Rush University Medical Center a été strict sur le masquage universel pour protéger ses travailleurs et ses patients, l’hôpital s’éloignera probablement de l’exigence de masques pour le personnel et les patients dans les zones en contact avec les patients, a déclaré le Dr Brian Stein, directeur de la qualité du Chicago- centre basé. L’établissement a l’intention de continuer à masquer dans les zones cliniques avec des patients plus vulnérables, comme son unité de greffe de moelle osseuse.

Le gouverneur de l’Illinois, JB Pritzker (D), a levé l’ordre de couverture du visage de l’État pour les établissements de santé en octobre.

« Le COVID-19 devenant moins grave pour la personne moyenne, nous essayons de rétablir un certain degré de normalité dans nos domaines cliniques », a déclaré Stein. « Mais nous devons encore comprendre que si nous constatons une résurgence du COVID-19 ou une infection virale différente, nous pourrions remettre en place certains de ces mandats de masquage universels. »

Asante, un système de santé basé à Medford, Oregon, soutiendra le personnel qui souhaite continuer à porter un masque et travaille sur une voie permettant aux patients de demander aux cliniciens avec lesquels ils interagissent de porter un masque, a déclaré Holly Nickerson, vice-présidente de la qualité du système. et la sécurité des patients.

Il sera bon que le système reprenne le contrôle et puisse soutenir les travailleurs pendant la transition vers des niveaux de prudence plus faibles, a déclaré Nickerson.

«C’est une période vraiment excitante où la science nous associe pour faire quelque chose qui va être bon pour la santé mentale de nos soignants, et leur permettre de se revoir et de pouvoir interagir et se connecter avec les patients sans masque sur leur visage », a-t-elle déclaré.