Les hôpitaux s’inquiètent alors que de plus en plus de fabricants de médicaments limitent les remises de 340 milliards

Les fournisseurs de filets de sécurité à travers le pays s’attendent à plus d’économies perdues en raison des restrictions des fabricants de médicaments sur les remises 340B aux pharmacies sous contrat, alors que seize fabricants de médicaments ont annoncé leur intention de limiter les remises depuis l’été 2020, malgré les poursuites en cours.

Johnson & Johnson, l’une des plus grandes sociétés pharmaceutiques au monde, est devenu lundi le dernier fabricant de médicaments à restreindre les remises de 340 milliards pour les hôpitaux bénéficiant d’un filet de sécurité qui s’associent à des pharmacies sous contrat. La politique entrera en vigueur le 2 mai.

« Cela devient vraiment un point maintenant où Sumona me dit: » C’est vendredi, quelle entreprise va être ajoutée à la liste? «  », A déclaré Steve Fijalka, directeur de la pharmacie d’UW Medicine.

Johnson & Johnson, comme d’autres sociétés pharmaceutiques, a déclaré dans son lettre du 21 mars que les restrictions sont nécessaires pour réduire le détournement de médicaments et les demandes de remise et de remise inappropriées. Le Government Accountability Office a publié un rapport en 2018 indiquant que la surveillance fédérale des pharmacies contractuelles devait être améliorée.

« Nous nous engageons envers le programme 340B tel qu’il était prévu à l’origine, mais comme le programme a connu une croissance exponentielle ces dernières années, nous pensons que des mesures doivent être prises pour réduire les remises en double et le détournement dans le système afin d’assurer sa durabilité à long terme,  » Katie Upton, responsable des affaires publiques et des communications d’accès chez Janssen, a déclaré dans un e-mail.

Mais les hôpitaux et autres fournisseurs de filets de sécurité couverts maintiennent que les remises sont en ligne avec la loi et nécessaires pour maintenir l’accès des patients aux médicaments alors que les prestataires opèrent avec de faibles marges. Les remises sur les médicaments délivrés dans les pharmacies sous contrat représentent un quart des économies globales de 340 milliards pour les hôpitaux et plus de 50 % des économies pour les hôpitaux à accès critique.

UNE enquête menée fin 2021 par l’organisation de lobbying 340B Health a révélé que les grands hôpitaux urbains 340B avaient perdu 23% de leurs économies en pharmacie communautaire en raison des restrictions imposées par les compagnies pharmaceutiques. Dix pour cent de ces hôpitaux ont déclaré avoir perdu 9 millions de dollars ou plus. Les hôpitaux à accès critique déclarent perdre 39 % d’économies en moyenne.

Maintenant que le nombre d’entreprises limitant les remises a doublé, l’impact global est probablement « beaucoup, beaucoup plus important », a déclaré Maureen Testoni, PDG et présidente de 340B Health.

« Nos hôpitaux sont très inquiets à ce sujet depuis longtemps, depuis le début évidemment, mais on a commencé à entendre vers la fin de l’année dernière une véritable panique de la part d’un certain nombre de nos adhérents, avec les entreprises qui commençaient à annoncer qu’elles allaient aller dans la même direction », a déclaré Testoni.

Le programme fédéral 340B oblige les sociétés pharmaceutiques participant à Medicaid ou Medicare à réduire les produits pour les fournisseurs de filet de sécurité. Mais en 2020, les entreprises ont commencé à limiter les remises sur les médicaments ambulatoires, notamment en interdisant aux hôpitaux d’utiliser la remise dans plusieurs pharmacies sous contrat ou en obligeant les entités à soumettre des données importantes afin de bénéficier de remises. Certains fabricants de médicaments ont également imposé des restrictions aux centres de santé communautaires et à d’autres entités 340B.

HHS mentionné à la fin de 2020, les fabricants doivent proposer des médicaments couverts à un prix ne dépassant pas le prix 340B, même si un hôpital ou une autre entité 340B utilise des pharmacies sous contrat pour distribuer des médicaments. L’agence des ressources et des services de santé du HHS a commencé à envoyer des lettres aux fabricants l’année dernière, affirmant que leurs politiques allaient à l’encontre de la loi 340B et pourraient être passibles d’amendes.

Les fabricants ont poursuivi le HHS et les juges fédéraux sont divisés sur la question de savoir si l’agence a agi dans ses limites. Le gouvernement et les fabricants ont fait appel des décisions.

L’effet de ces remises ne s’aggrave pas simplement parce que de plus en plus d’entreprises imposent des limites, a déclaré Testoni. C’est aussi dû aux médicaments spécifiques qu’ils limitent. Les fabricants limitent de plus en plus les rabais de 340 milliards pour les médicaments spécialisés qui ne peuvent être délivrés que dans les pharmacies contractuelles.

« Certains de ces médicaments, nous ne sommes même pas en mesure de leur donner les nôtres », a déclaré DasGupta de l’UW. « Les patients reçoivent leurs médicaments, mais nous n’avons aucun avantage 340B pour pouvoir aider à coordonner ces soins, ou dans les cas où les patients peuvent recevoir des soins non rémunérés, nous évaluons où sont nos capacités pour être sûrs que nous pouvons continuer à condition que. »

La perte d’économies hospitalières peut également se répercuter sur les soins aux patients, a déclaré Shahid Zaman, responsable des politiques chez America’s Essential Hospitals. Les pharmacies sous contrat aident les hôpitaux à élargir l’accès, car certains patients ne peuvent pas se rendre à la pharmacie interne d’un hôpital pour récupérer leurs ordonnances, a-t-il déclaré.

De plus, les hôpitaux membres ont utilisé 340 milliards d’économies pour financer des services de santé tels que les soins de traumatologie, d’oncologie et d’AVC ; gestion des médicaments; équipes d’intervention en cas d’agression sexuelle et plus encore. Les difficultés administratives liées à la navigation dans les différentes restrictions de remise 340B agacent également les hôpitaux, a déclaré Zaman.

Cinq fabricants ont limité les remises aux centres de santé communautaires ainsi qu’aux hôpitaux, selon 340B Health. Le fabricant de médicaments Gilead le plus récemment annoncé qu’il limitera les remises pour ses médicaments populaires contre l’hépatite C à partir du 2 mai en exigeant des données sur le niveau des réclamations pour les ordonnances délivrées dans les pharmacies contractuelles.

« Le partage des données sur le niveau des réclamations avec les fabricants est une étape nécessaire pour parvenir à une plus grande transparence dans le programme 340B et aidera Gilead à traiter les remises en double et le détournement tout en renforçant l’intégrité et la durabilité du programme », indique l’avis de la société du 15 mars.

Mary Elizabeth Marr, PDG de Thrive Alabama, a déclaré qu’il était difficile de quantifier combien son centre de santé communautaire perdrait en économies à cause de l’annonce de Gilead, mais que l’action représente une « pente glissante ».

« Nous avons construit des programmes durables autour de cet argent. Si l’argent disparaissait, nous cesserions littéralement d’exister », a déclaré Marr.