Les systèmes de santé de la région de Cleveland enregistrent des pertes d’exploitation à mesure que les coûts de main-d’œuvre augmentent

Les pénuries de main-d’œuvre et les pressions inflationnistes continuent de peser sur les résultats des systèmes de santé du nord-est de l’Ohio, selon les rapports financiers du troisième trimestre.

Pour la clinique de Cleveland, les hôpitaux universitaires et Summa Health, l’augmentation des dépenses – y compris la main-d’œuvre, les produits pharmaceutiques et les fournitures – a dépassé la croissance des revenus, ce qui a conduit chacun à déclarer une perte d’exploitation jusqu’au 30 septembre 2022.

« Certains hôpitaux perdent de l’argent sur les opérations en raison de l’augmentation des coûts de main-d’œuvre ou de la difficulté à obtenir d’autres membres du personnel et peut-être une certaine réduction du côté des revenus et d’autres dépenses accrues pour les soins aux patients », a déclaré Allan Baumgarten, un consultant en soins de santé basé au Minnesota qui étudie le marché de l’Ohio.

MetroHealth, qui a également connu une croissance des revenus et des dépenses, a déclaré un bénéfice d’exploitation de 24,3 millions de dollars sur 1,2 milliard de dollars de revenus pour les neuf premiers mois de 2022, contre un bénéfice d’exploitation de 76,8 millions de dollars au cours de la même période en 2021 sur 1,1 milliard de dollars de revenus. revenu.

« Dans la foulée de la pandémie de COVID et avec une pénurie nationale de main-d’œuvre, MetroHealth est confronté aux mêmes défis rencontrés par les hôpitaux et les systèmes de santé à travers le pays : augmentation des dépenses et resserrement des marges », Craig Richmond, vice-président exécutif et chef des services financiers et du système de MetroHealth officier, a écrit en réponse aux questions envoyées par courrier électronique. « La hausse de l’inflation a notamment eu un impact sur les dépenses de main-d’œuvre et d’approvisionnement. »

Les pertes d’exploitation de la clinique au cours des neuf premiers mois de l’année dernière se sont élevées à 316,3 millions de dollars sur des revenus de 9,5 milliards de dollars, contre un bénéfice d’exploitation de 549,4 millions de dollars pour la même période en 2021 sur des revenus de 9,1 milliards de dollars. La perte d’exploitation de la Clinique pour toute l’année devrait rapporter plus de 200 millions de dollarsson président et chef de la direction, le Dr Tom Mihaljevic, a déclaré lors de son discours annuel sur l’état de la clinique le mercredi 18 janvier.

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La Clinique s’efforce de réduire les coûts et de gérer soigneusement les ressources, selon un communiqué du système, qui note que « notre historique de gestion financière nous place dans une position solide pour faire face à ces défis ».

Pour les neuf premiers mois de 2022, UH a enregistré une perte d’exploitation de 226,1 millions de dollars sur 4 milliards de dollars de revenus totaux, par rapport à l’année précédente pendant cette période, où elle avait un bénéfice d’exploitation de 68,2 millions de dollars sur 3,9 milliards de dollars de revenus.

Passant à sa planification budgétaire 2023, UH s’est lancé dans certaines stratégies d’amélioration des revenus combinées à « des réductions de coûts assez importantes », a déclaré Mike Szubski, directeur financier de UH. Il s’agit notamment de : renégocier le service d’achat, se pencher sur les dépenses discrétionnaires, les relations avec les tiers, les réductions d’effectifs (y compris le licenciement d’employés administratifs et la suppression de postes non pourvus) et repenser comment faire son business avec moins.

Szubski a déclaré qu’il s’attend à ce que l’UH connaisse une « amélioration significative » en 2022.

« Je ne dirais pas que nous en sommes encore là ; (il y a) encore des choses en cours sur lesquelles nous travaillons », a-t-il déclaré. « Mais l’image de 23 semble certainement meilleure – du moins sur le papier – que ce que nous avons connu en 2022. »

Il a également noté que S&P a récemment informé UH qu’il avait confirmé la cote de crédit du système en tant que A, avec une perspective stable.

« S&P a noté l’effort extraordinaire de l’équipe de direction d’UH pour relever les défis historiques auxquels est confronté le secteur des soins de santé », a déclaré Szubski. « Des défis subsistent, mais nous sommes heureux que les changements que nous avons mis en œuvre nous positionnent pour remplir notre mission et fournir des soins de qualité à notre communauté. »

Pour les neuf premiers mois de 2022, Summa a enregistré une perte d’exploitation de 20,8 millions de dollars, contre un revenu de 32,6 millions de dollars au cours de la même période en 2021. Ses revenus d’exploitation jusqu’au 30 septembre 2022 étaient de 1,3 milliard de dollars, en légère hausse par rapport à 1,2 milliard de dollars par an. année précédente.

Le système a fait face à des dépenses pharmaceutiques plus élevées et à une augmentation des coûts des matériaux et des fournitures, ainsi qu’à une croissance significative des coûts de main-d’œuvre (dépenses de 52,5 millions de dollars de plus au cours des neuf premiers mois de 2022 par rapport à 2021) malgré à peu près le même nombre d’employés. Summa a dépensé près de 40 millions de dollars en main-d’œuvre intérimaire ou contractuelle uniquement dans le domaine des soins infirmiers l’année dernière, a déclaré le Dr Cliff Deveny, président et chef de la direction de Summa.

UH a également constaté des coûts énormes pour ces infirmières itinérantes. Szubski a déclaré que l’UH est passée de 1 million de dollars par mois aux infirmières contractuelles en 2021 à 16 ou 17 millions de dollars en paiements à ces agences pendant quelques mois en 2022.

Il a dit qu’il n’y avait « aucun doute » que la prime versée aux infirmières des agences de voyages est « la composante prédominante de notre augmentation des coûts de main-d’œuvre ».

Les autres facteurs contribuant à la croissance des coûts de main-d’œuvre sont la rémunération des heures supplémentaires, les primes salariales supplémentaires aux employés et l’ajout d’avril 2021 de Lake Health, ce qui signifie qu’une partie de la période comparable en 2021 n’inclut pas la main-d’œuvre de Lake Health.

Les volumes de patients sont un autre défi permanent pour les systèmes, ainsi que la complexité des soins dont ils ont besoin.

« Notre côté aigu s’est poursuivi, avec des personnes beaucoup plus malades, avec des besoins en ressources plus élevés, des besoins en main-d’œuvre plus importants pour prendre soin d’eux », a déclaré Deveny.

Pendant ce temps, les volumes électifs et ambulatoires restent en baisse et ne sont pas revenus, ce que Deveny attribue à quelques facteurs. L’une peut être une décision financière pour les patients qui s’acquittent de leur quote-part. Il y a également eu des «perturbateurs» sur le marché où les patients peuvent se faire soigner, ce qui a ajouté de la concurrence à l’espace ambulatoire et électif.

« Et puis nous constatons également, je dirais, une méfiance continue à l’égard des soins de santé », a-t-il déclaré. « Nous avons beaucoup de gens qui, à cause des vaccinations et de nombreuses inquiétudes avec les grandes entreprises, ne se sont tout simplement pas réengagés comme ils l’ont fait. ils ont d’autres problèmes médicaux – ils ont tendance à se présenter aux urgences très malades. »

Szubski a également déclaré qu’il aimerait voir une certaine reprise des volumes de patients, qui ont été « relativement stables » car le comportement des patients a changé et l’économie a forcé certaines personnes à reporter leurs besoins en soins de santé pour le moment.

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« Nous essayons toujours de revenir aux niveaux pré-COVID, et nous nous rapprochons », a-t-il déclaré. « Je pense qu’une fois que nous serons revenus aux niveaux pré-COVID, nous serons en forme, mais je pense que la plupart des gens essaient de revenir aux niveaux de 2019. »

L’organisation responsable des soins de l’UH a été très engagée, et le système et la direction clinique ont travaillé pour assurer une expérience d’accès au système facile et conviviale pour les patients. « Le problème demeure : tant que vous avez cette pénurie d’infirmières et de main-d’œuvre, combien pouvez-vous allumer le moteur ? Je pense que tout le monde est toujours confronté à ce problème », a déclaré Szubski. « Je pense qu’il y a encore de la demande là-bas. Mais nous devons résoudre ce problème de main-d’œuvre. »

Au cours des deux dernières années, MetroHealth a mis en place des programmes d’incitation aux heures supplémentaires et aux primes dans le but de conserver sa main-d’œuvre « et de garantir que nous pouvons continuer à fournir à nos patients les soins dont ils ont besoin », a écrit Richmond. « Bien que nous ayons constaté une augmentation des salaires et des avantages sociaux en conséquence, le système a été en mesure de continuer à fournir d’excellents soins et même d’ouvrir de nouvelles installations. »

Alors que MetroHealth a connu une baisse des volumes dans certains services cliniques, Richmond a écrit que les améliorations apportées à la composition des payeurs et à la composition des cas ont minimisé l’impact sur les revenus nets des services aux patients.

Dans son communiqué, la clinique a noté : « Bien que la demande de soins aux patients soit forte, nous connaissons des coûts élevés pour les fournitures, les produits pharmaceutiques et les travailleurs contractuels. Notre perte hors exploitation de 440,9 millions de dollars au troisième trimestre de 2022 était principalement due à une baisse des investissements rendements par rapport à la même période en 2021. »

Les autres systèmes de santé de la région ont également enregistré des pertes d’investissement dans leurs revenus hors exploitation.

Les systèmes de santé ont eu la chance de vivre des gains d’investissement dans leurs bilans, « et cela a payé beaucoup de capital; cela a payé beaucoup d’opportunités stratégiques », a déclaré Deveny. « À l’avenir, nous aurons un capital réduit. »

Heureusement, a-t-il dit, Summa a terminé ses plans directeurs d’installations, avec des mises à niveau majeures de ses campus de la ville d’Akron et de Barberton, la transition vers sa propre instance du système de dossiers médicaux électroniques Epic et, ce mois-ci, ouverture le nouveau pavillon de la santé comportementale de la famille Juve.

« Nous serons serrés sur le capital pour les deux prochaines années – probablement comme tout le monde », a-t-il déclaré. « Mais je pense que le gros problème est de savoir combien de temps cela dure, et cela renvoie vraiment à, vous savez, si vous ne pouvez pas dépendre des investissements comme nous l’avons fait dans le passé, vous devez le générer par le biais des opérations . »

Cette histoire est apparue pour la première fois dans Crain’s Cleveland Business.