La dissolution de Roe v. Wade devrait entraîner des interdictions d’avortement ou des restrictions sévères dans pas moins de 28 États. Ces nouvelles restrictions peuvent avoir des conséquences qui changent la vie et même mettent la vie en danger dans ces états pour les femmes en âge de procréer souffrant de maladies telles que la migraine, la sclérose en plaques (SEP) et l’épilepsie.
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Dans leur article de perspective, publié dans JAMA Neurology, les neurologues de l’UC San Francisco se concentrent sur les dangers que représentent les restrictions à l’avortement pour les femmes en âge de procréer, touchées de manière disproportionnée par ces conditions, et les médicaments qui les traitent. Ceux-ci incluent des médicaments qui ne sont pas sûrs pendant la grossesse et des médicaments dits tératogènes qui sont liés à des malformations congénitales chez l’embryon et le fœtus en développement.
« Dans un climat de limitations accrues des droits reproductifs, où les grossesses ne peuvent pas être programmées ou évitées de manière fiable, les neurologues pourraient éventuellement restreindre l’utilisation des médicaments efficaces qui sont des soins standard pour d’autres groupes de patients en raison de préoccupations potentielles concernant les lésions fœtales », écrit l’auteur correspondant. Sara La HueMD, du département de neurologie de l’UCSF et du Institut UCSF Weill pour les neurosciences. « Cela pourrait augmenter le risque de morbidité, de mortalité et d’accumulation d’invalidité irréversible chez les femmes atteintes de maladies neurologiques. »
Les femmes atteintes de certaines maladies neurologiques, y compris l’épilepsie, sont confrontées à une probabilité accrue de grossesse non planifiée, car certains traitements peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux. Pour les patients en état de mal épileptique, un type de crise pouvant entraîner des lésions cérébrales ou la mort, l’acide valproïque, un tératogène, peut être nécessaire pour arrêter les crises.
D’autres médicaments tératogènes comprennent le méthotrexate et le mycophénolate mofétil, qui traitent les maladies auto-immunes telles que la SEP et la myasthénie grave. « Même s’il est prescrit pour une affection neurologique, des patients de tout le pays ont signalé qu’ils ne pouvaient plus accéder au méthotrexate, car il peut également être utilisé pour provoquer un avortement », a déclaré LaHue.
Certains médicaments exclus pour toutes les femmes en âge de procréer
« Les médicaments tératogènes ne sont prescrits que lorsque les femmes peuvent planifier des grossesses et prévenir l’exposition du fœtus. Cependant, contrôler le moment de l’utilisation des médicaments tératogènes peut ne pas être réalisable à court terme », a déclaré LaHue, faisant référence à l’état de mal épileptique, à l’encéphalite et à la vascularite.
Les traitements par anticorps monoclonaux sont prescrits aux patients souffrant de migraine, de sclérose en plaques et de myasthénie grave, mais peuvent ne pas être sûrs pendant la grossesse. Selon les auteurs, certains neurologues peuvent exclure ces médicaments pour toutes les femmes en âge de procréer.
« Dans de nombreux contextes, les femmes atteintes de SEP sont traitées avec des thérapies moins efficaces, car ces médicaments sont perçus comme étant plus sûrs pendant la grossesse », a déclaré le co-auteur. Riley Bové, MD, MSc, du Département de neurologie de l’UCSF et de l’Institut Weill des neurosciences. « Souvent, les neurologues ne savent pas comment chronométrer ou optimiser certains médicaments ou leur profil d’innocuité mis à jour. L’annulation de Roe v. Wade peut renforcer les décisions de s’en tenir aux thérapies les moins efficaces, ce qui peut entraîner une invalidité irréversible pour certaines femmes atteintes de SEP.
La disponibilité de la santé reproductive fait « partie intégrante de la prestation équitable de soins neurologiques », concluent les auteurs. L’équité dans les soins dépend de la liberté illimitée de prendre des décisions personnelles affectant l’autonomie corporelle, y compris « l’optimisation des fenêtres de fertilité, la détermination personnelle du moment de la grossesse pour limiter la progression ou l’exacerbation de la maladie, et l’interruption de grossesse si nécessaire pour la santé de la mère, du fœtus ou tous les deux. ».
La source: UCSF
