Lorsque Reyna ou Justin Ansley ou l’un de leurs trois enfants se sent malade et doit subir un test de dépistage de l’angine streptococcique ou de la grippe, il y a de fortes chances qu’ils se rendent à leur pharmacie locale à Hemingford ou Alliance, Nebraska. Dave Randolph, le propriétaire des deux emplacements de Dave’s Pharmacy, peut faire un test rapide, leur donner des médicaments s’ils en ont besoin et les renvoyer.
« Je suis un éleveur de bétail », a déclaré Reyna Ansley, dont la famille vit à environ 15 miles à l’extérieur de Hemingford. « Vous n’avez pas nécessairement le temps de conduire chez le médecin et de vous asseoir dans la salle d’attente. C’est vraiment plus rapide grâce à Dave.
Les Ansley n’ont pas d’assurance maladie et utiliser la pharmacie, où Randolph facture 50 à 60 dollars pour faire les tests, est moins cher que de payer jusqu’à 200 dollars pour une visite au bureau avec un médecin local, a déclaré Ansley. Si le test est positif, les médicaments coûtent généralement entre 20 $ et 30 $.
La capacité de Randolph à fournir des traitements contre la grippe et l’angine streptococcique est quelque peu inhabituelle. Il peut le faire au Nebraska car il a un accord annuel de pratique en collaboration avec un médecin local qui est soumis à l’approbation de l’État.
La disponibilité facile des pharmaciens a également contribué à les propulser dans un rôle clé pendant la pandémie, car ils sont devenus une ressource incontournable pour les tests et les vaccins COVID-19. Pourtant, même avant que la COVID n’envahisse le pays, de nombreux États accordaient aux pharmaciens un rôle plus important dans la santé des consommateurs.
Selon l’Alliance nationale des associations de pharmacies d’État, plus d’une douzaine d’États ont élargi ce que les pharmaciens peuvent faire pour inclure le dépistage et le traitement des personnes atteintes de maladies telles que l’angine streptococcique, la grippe et les infections des voies urinaires et la prévention du VIH. Certains États autorisent les pharmaciens à prescrire des contraceptifs oraux ou des médicaments pour aider les gens à arrêter de fumer. En règle générale, les pharmaciens ont le pouvoir de prescrire en vertu d’accords avec des médecins ou de règles appelées protocoles à l’échelle de l’État.
Mais un nombre limité d’États sont allés plus loin, permettant aux pharmaciens de prescrire eux-mêmes des médicaments pour traiter un large éventail de conditions pour lesquelles il existe des tests rapides au point de service, si cela est approprié en fonction des directives cliniques.
« Nous voyons de plus en plus d’États envisager une autorité de prescription directe plutôt que des accords de pratique en collaboration », a déclaré Allie Jo Shipman, directeur de la politique d’État à l’Alliance nationale des associations de pharmacie d’État. L’alliance propose des tests au point de service et des programmes de formation en traitement au point de service pour les pharmaciens et les étudiants en pharmacie.
L’administration Biden, qui s’est appuyée sur les pharmacies pour aider à lutter contre la pandémie de COVID en administrant des vaccins et des tests, appelle désormais à un nombre limité de pharmacies avec des cliniques de détail qui emploient des médecins ou d’autres travailleurs de la santé ayant le pouvoir de prescrire pour fournir directement des médicaments rapidement aux gens qui sont testés positifs pour le virus. le programme « tester pour traiter » est conçu pour s’assurer que les personnes atteintes de COVID reçoivent rapidement un traitement antiviral, car il est plus efficace s’il est utilisé dans les cinq jours suivant l’apparition de symptômes.
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Les pharmaciens disent que leurs efforts accrus sur COVID ont contribué à rehausser leur profil.
« L’une des grandes choses qui sont ressorties de COVID est que les consommateurs comprennent que les pharmacies offrent ces services qui sont de haute qualité et pratiques et soutiennent leur santé », a déclaré B. Douglas Hoey, PDG de la National Community Pharmacists Association, qui représente les intérêts des pharmaciens indépendants.
Mais les médecins ne sont pas nécessairement favorables à cette évolution. Les groupes de médecins s’opposent depuis longtemps à la prise en charge de certains types de soins aux patients par des pharmaciens, des infirmières praticiennes, des assistants médicaux et d’autres non-médecins, à moins que cela ne soit supervisé ou approuvé par des médecins.
En novembre, l’American Medical Association, qui représente les médecins, a annoncé que depuis 2019, elle avait opposé avec succès plus de 100 mesures législatives qui auraient élargi le champ d’exercice des non-médecins, appelé glissement du champ d’application. Le groupe aussi a publié une déclaration critiquant le plan de l’administration Biden visant à autoriser les cliniques en pharmacie à prescrire des médicaments antiviraux COVID, affirmant que le programme présente un danger pour la sécurité des patients et risque des résultats négatifs pour la santé. Et l’AMA s’est opposé sans succès une décision fédérale autorisant les pharmaciens à administrer des vaccins COVID aux enfants de moins de 18 ans.
Pendant ce temps, l’American College of Physicians, qui représente les internistes, l’a annoncé « s’oppose aux privilèges de prescription des pharmaciens indépendants et à l’initiation de la pharmacothérapie en dehors d’une convention collective de pratique, d’un ordre permanent ou d’une supervision d’un médecin, ou d’un arrangement similaire. »
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L’AMA n’a pas répondu aux questions sur la prescription des pharmaciens indépendants et l’ACP a refusé de commenter sa politique.
Mais les médecins ont-ils raison de dire que la sécurité des patients est en danger si un médecin n’est pas impliqué dans les décisions de prescription ? Les pharmaciens disent vouloir prodiguer des soins en adéquation avec leur formation et leurs compétences et qu’ils connaissent leurs limites. Et ils notent que la prescription en temps opportun est essentielle pour traiter le COVID et d’autres maladies infectieuses.
Ils notent également que les pharmaciens font de plus en plus partie des équipes cliniques multidisciplinaires qui dirigent les soins aux patients dans les hôpitaux et dans les systèmes de santé.
« Les pharmaciens sont les professionnels les mieux formés pour faire face aux interactions médicamenteuses », a déclaré Juive Rita, un pharmacien qui est président de l’Institute for Safe Medication Practices, une organisation à but non lucratif qui se concentre sur la prévention des erreurs de médication. «Nous surveillons les patients à la fois pour l’efficacité et les effets secondaires. Donc, de ce point de vue, ce n’est pas un problème de sécurité. Le retard dans le traitement est une préoccupation.
De nombreux pharmaciens sont désireux d’élargir leur menu de services aux patients, mais le paiement demeure un problème. Les pharmaciens ne sont généralement pas reconnus comme prestataires de services dans le cadre de Medicare et ne reçoivent généralement pas de paiement lorsqu’ils passent du temps à évaluer, tester ou traiter des patients. De nombreux assureurs privés suivent l’exemple de Medicare en matière de paiement.
Pour beaucoup de gens, les pharmacies sont pratiques et familières. Plus de 90 % des personnes aux États-Unis vivent à moins de 8 km d’une pharmacie communautaire, et les bénéficiaires de Medicare visitent la pharmacie presque deux fois plus souvent que leur médecin de premier recours.
Dr Jeffrey Singerchirurgien généraliste et chercheur principal à l’Institut libertaire Cato, a écrit un récent article de blog suggérant que les médecins qui s’opposent à la prescription par des non-médecins pourraient être plus préoccupés par la concurrence que par la sécurité des patients.
Source
https://www.modernhealthcare.com/policy/despite-doctors-concerns-pharmacists-get-more-leeway-offer-treatment-testing
