Molina Healthcare et son ancienne filiale, Pathways of Massachusetts, ont accepté de payer plus de 4,6 millions de dollars pour résoudre les fausses allégations et les allégations de lanceurs d’alerte, a annoncé mardi le ministère de la Justice.
Le bureau du procureur général du Massachusetts a allégué que Pathways avait soumis des demandes frauduleuses au programme Medicaid de l’État, MassHealth, pour des services de santé comportementale fournis par du personnel non agréé et peu supervisé.
Dans le cadre du règlement, Molina et Pathways n’ont pas admis la véracité des allégations. Ils ont également convenu de ne faire aucune déclaration publique niant les allégations.
« Cette société permettait régulièrement à des professionnels de la santé mentale non agréés et non supervisés de fournir des soins aux patients, tout en facturant MassHealth pour cela », a déclaré la procureure générale Maura Healey dans un communiqué de presse. « Les patients de MassHealth méritent de recevoir un traitement de la part de personnes qualifiées, et mon bureau continuera de tenir les prestataires responsables. »
Les quatre dénonciateurs, qui ont travaillé chez Pathways de 2014 à 2018, ont également intenté une action qui tam devant le tribunal de district de l’État. Ils ont allégué que Pathways manquait de personnel pour se qualifier comme centres de santé mentale éligibles en vertu de MassHealth et des règles de santé publique de l’État.
Les dénonciateurs recevront 810 000 $ du règlement plus les intérêts. Ils pourraient également poursuivre les frais d’avocat ainsi que des poursuites civiles alléguant des allégations de représailles à l’emploi.
Molina et Pathways n’ont pas renvoyé de demandes de commentaires.
Molina, une société de services de soins de santé gérés basée à Long Beach, en Californie, fournit des plans de soins de santé aux programmes étatiques et fédéraux, comme MassHealth. Molina a opéré cliniques de santé mentale dans le Massachusetts via Pathways avant de vendre la filiale à la société d’investissement privée Atar Capital en 2018.
Le ministère de la Justice a déclaré que la fraude en matière de soins de santé était à l’origine de ses règlements en vertu de la False Claims Act au cours de l’exercice 2021. Sur les 5,6 milliards de dollars de règlements d’affaires civiles impliquant des fraudes et de fausses déclarations, plus de 5 milliards de dollars étaient liés à des questions liées au secteur de la santé.
Source
https://www.modernhealthcare.com/legal/molina-healthcare-settles-false-claims-act-allegations
