Quiconque a mal au dos sait à quel point cette douleur peut être débilitante. Maintenant, les chercheurs de Stanford Medicine peuvent avoir de bonnes nouvelles pour le 500 millions personnes dans le monde souffrant de lombalgie.
Psychologue de la douleur à Stanford Beth Darnall, PhD, a développé un cours en une seule session de deux heures appelé Secours habilité, qui vise à équiper rapidement patients avec des compétences de gestion de la douleur. Le premier essai clinique randomisé et contrôlé suggère que cette nouvelle méthode peut être aussi efficace pour réduire la lombalgie chronique que des semaines d’autres thérapies, un papier dans Réseau JAMA ouvert rapporté récemment.
Mal au dos. Crédit image: Sasun Bughdaryan via Unsplash, licence gratuite
Empowered Relief découle d’un type de thérapie appelé thérapie cognitivo-comportementale, qui repose sur l’interconnexion entre les pensées, les sentiments, les sensations physiques et les actions. Les deux traitements peuvent aider les patients à identifier et à modifier les pensées et les comportements qui augmentent leur douleur, ainsi qu’à acquérir des compétences d’adaptation pour mieux contrôler la réponse à la douleur et améliorer la qualité de vie.
« Le problème est que la TCC n’est pas largement accessible », a déclaré Darnall. « Il n’y a qu’un petit nombre de spécialistes du comportement, et pourtant des millions des Américains vivent avec une douleur continue. Et de nombreuses communautés mal desservies aux États-Unis ne savent pas comment trouver un thérapeute qualifié. »
Un autre obstacle majeur, a déclaré Darnall, est l’engagement de temps – les patients de thérapie cognitivo-comportementale assistent à une séance de groupe de deux heures chaque semaine pendant deux à trois mois.
Pour résoudre ce problème, Darnall a combiné ce qu’elle croyait être les compétences les plus critiques de la thérapie cognitivo-comportementale, telles que l’identification des schémas de pensée inutiles et stressants, avec des informations sur la science de la douleur, les principes de pleine conscience et la réponse de relaxation. Avec l’aide d’un instructeur, les patients traduisent ensuite leurs nouvelles compétences et connaissances en un plan personnalisé pour gérer leur douleur à domicile.
« L’objectif est d’aligner nos traitements sur ce qui est faisable pour les patients et de les rendre largement accessibles », a déclaré Darnall. Il est possible, a-t-elle dit, d’enseigner à 85 personnes dans une classe de secours autonome. Et s’ils sont enseignés chaque semaine, 680 patients pourraient être traités en huit semaines, contre 10 à 15 qui pourraient être traités pendant cette période avec une thérapie cognitivo-comportementale.
Traitement de la douleur aux effets durables
Darnall a mené l’étude clinique avec Sean Mackey, MD, PhD, professeur d’anesthésiologie, de médecine périopératoire et de douleur à Stanford. Dans ce document, 263 adultes souffrant de lombalgie chronique – dont la plupart souffraient de cette douleur depuis plus de cinq ans et dont près de la moitié souffraient de douleurs chroniques supplémentaires – ont été assignés au hasard à huit séances de thérapie cognitivo-comportementale, à une séance de soulagement Empowered ou à une séance traditionnelle. séance d’éducation à la santé, qui a servi de témoin. (Dans l’éducation à la santé, les participants ont appris des informations de base, telles que la définition et les signes avant-coureurs des maux de dos, mais pas les compétences exploitables ou la neurobiologie de la douleur.)
Pendant trois mois après le traitement, les participants ont rapporté des informations sur leur douleur, telles que son intensité et si elle perturbait leur sommeil. Selon les rapports des patients, le cours de Darnall a soulagé la douleur aussi efficacement que la thérapie cognitivo-comportementale et mieux que la séance d’éducation à la santé.
« J’ai été agréablement surpris de constater que les maux de dos des gens se sont améliorés ainsi que leurs symptômes de sommeil, de dépression et d’anxiété », a déclaré Mackey. « Je peux facilement voir cela s’intégrer aux soins médicaux standard pour offrir des avantages à de nombreux patients. »
Les résultats sont prometteurs, mais l’étude devra être répliquée dans une population plus large et plus diversifiée, a déclaré Darnall.
Le succès du cours ne signifie pas que la thérapie cognitivo-comportementale sera éliminée, a déclaré Darnall. Au lieu de cela, les chercheurs veulent déterminer comment faire correspondre les patients individuels avec les options de traitement qui leur conviennent le mieux. Cela, a-t-elle dit, pourrait éclairer les protocoles de traitement de la douleur, l’affectation des ressources et d’autres décisions médicales.
Maintenant, l’équipe de Darnall étend l’accès au programme Empowered Relief pour aider à combler les disparités existantes dans les soins de la douleur. La classe est déjà disponible en cinq langues et sept pays pour traiter la douleur chronique – et l’équipe a agréé 300 cliniciens de la santé à travers le monde en tant qu’instructeurs Empowered Relief.
« J’espère que l’accès en ligne élargi au cours offrira un accès plus équitable aux soins de la douleur fondés sur des preuves pour les personnes vivant dans les zones rurales, les prisons et d’autres milieux qui manquent de professionnels de la douleur qualifiés », a-t-elle déclaré.
La source: Université de Stanford
