Seule une minorité de Suédois souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool se voient prescrire des médicaments contre l’alcool, une situation qui est restée largement inchangée dans le pays depuis le milieu des années 2000. C’est selon une étude du Karolinska Institutet publiée dans la revue Drug and Alcohol Dependence. Les prescriptions de médicaments contre l’alcool sont également inégalement réparties dans la société, selon l’étude.
« Le résultat montre qu’il y a une grande sous-utilisation des médicaments contre l’alcool ainsi qu’une offre de traitement inégale entre les différents groupes de la société », explique l’auteur correspondant. Sara Wallhed Finn, chercheur au Département de santé publique mondiale, Karolinska Institutet, et psychologue au sein des soins spécialisés à Beroendecentrum Stockholm (Centre de Stockholm pour les troubles de la dépendance, un centre régional de toxicomanie). « C’est problématique étant donné la grande souffrance causée par les troubles liés à la consommation d’alcool, à la fois pour l’individu et pour la société dans son ensemble. »
Crédit image: Keiya Tasire via Pexels (licence Pexels)
Les chercheurs disent qu’il existe plusieurs explications plausibles, telles que la faible connaissance de ces médicaments à la fois parmi les médecins et les patients, en particulier au-delà du médicament alcoolique le plus prescrit Antabuse (Disulfirame). Une autre raison peut être que les patients préfèrent un traitement psychologique aux médicaments. Dans certains cas, il peut également exister des barrières physiques, comme une maladie du foie, qui rendent certains types de médicaments inappropriés.
« Il y a une myriade d’explications possibles que nous devons continuer à explorer pour comprendre pourquoi ces médicaments approuvés et efficaces sont utilisés dans une si faible mesure, surtout quand nous savons que la consommation nocive d’alcool augmente le risque de plusieurs maladies et de décès prématurés. dit Sara Wallhed Finn.
Dans la présente étude, les chercheurs ont voulu examiner les prescriptions de quatre médicaments contre l’alcool approuvés (Disulfirame, Naltrexone, Acamprosate et Nalmefene) aux personnes traitées pour un trouble de la consommation d’alcool. Plus de 130 000 adultes ayant reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation d’alcool en soins spécialisés entre 2007 et 2015 ont été inclus.
Différences individuelles
L’étude a montré que la proportion d’individus qui ont recueilli des ordonnances pour des médicaments contre l’alcool variait entre 22,8 et 23,9 pour cent, et que le niveau global n’a pas changé au cours de la période d’étude de neuf ans. Les chercheurs ont également trouvé des différences individuelles. Par exemple, les médicaments contre l’alcool ont été prescrits dans une moindre mesure aux hommes, aux personnes âgées, aux personnes ayant un niveau d’éducation et de revenu inférieur, les personnes vivant dans des villes de taille moyenne ou des zones rurales et les personnes souffrant de maladies somatiques comorbides.
« Nous savons très peu de choses sur les causes de ces différences individuelles », déclare Sara Wallhed Finn. « L’une des raisons peut être que l’accès aux soins varie à travers le pays, où les soins spécialisés en toxicomanie sont largement organisés dans les grandes villes. Une constatation importante est que les taux de prescription sont particulièrement faibles pour les personnes atteintes d’autres maladies somatiques, même dans les cas où la comorbidité n’était pas un obstacle à la prescription de médicaments contre l’alcool. C’est quelque chose que nous devons approfondir pour bien comprendre. »
Sous-prescrit dans la population générale
Les chercheurs soulignent que l’étude n’incluait que les personnes traitées pour un trouble lié à la consommation d’alcool dans le cadre de soins spécialisés et que le nombre de personnes ayant des problèmes d’alcool dans la population générale est beaucoup plus important. Au total, on estime qu’environ 4% des adultes en Suède répondent aux critères des troubles liés à la consommation d’alcool, mais loin de tout le monde reçoit une forme de traitement. Cela signifie, selon les chercheurs, que seulement 2 à 2,5 % de toutes les personnes dépendantes à l’alcool en Suède reçoivent des médicaments contre l’alcool.
L’étude n’incluait que des données provenant de soins spécialisés, ce qui constitue une limite étant donné que près de la moitié de tous les diagnostics de troubles liés à la consommation d’alcool sont établis en soins primaires. L’étude s’est également limitée aux prescriptions recueillies; cependant, une étude antérieure a montré une grande cohérence entre les prescriptions prescrites et collectées, ce qui appuie les résultats.
La source: Institut Karolinska
